ДЕПАРТАМЕНТ СЕМЬИ, СОЦИАЛЬНОЙ И ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ
БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 16 июня 2023 г. в„– 485

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О НАЗНАЧЕНИИ И ВЫПЛАТЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ ПРИ ПЕРЕДАЧЕ РЕБЕНКА
(РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА) НА ВОСПИТАНИЕ В СЕМЬЮ, ОБ ОКАЗАНИИ
МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ СЕМЬЯМ УСЫНОВИТЕЛЕЙ, ОПЕКУНОВ
(ПОПЕЧИТЕЛЕЙ), ПРИЕМНЫМ СЕМЬЯМ, ОКАЗАВШИМСЯ В ТРУДНОЙ
ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ, ФОРМЫ АКТА ОБСЛЕДОВАНИЯ
МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВЫХ И ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ
ТРУДНУЮ ЖИЗНЕННУЮ СИТУАЦИЮ СЕМЬИ УСЫНОВИТЕЛЕЙ,
ОПЕКУНОВ (ПОПЕЧИТЕЛЕЙ), ПРИЕМНОЙ СЕМЬИ

В соответствии с постановлением Правительства Брянской области от 5 июня 2023 года в„– 220-п "Об утверждении Порядка назначения и выплаты дополнительного единовременного пособия при передаче ребенка на воспитание в семью и Порядка оказания материальной помощи семьям усыновителей, опекунов (попечителей), приемным семьям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации" приказываю:

1. Утвердить:
1.1. Форму заявления о назначении и выплате дополнительного единовременного пособия при передаче ребенка (ребенка-инвалида) на воспитание в семью согласно приложению 1 к настоящему приказу.
1.2. Форму заявления оказания материальной помощи семьям усыновителей, опекунов (попечителей), приемным семьям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, согласно приложению 2 к настоящему приказу.
1.3. Форму акта обследования материально-бытовых и жилищных условий, подтверждающих трудную жизненную ситуацию семьи усыновителей, опекунов (попечителей), приемной семьи, согласно приложению 3 к настоящему приказу.

2. Начальнику отдела по опеке и попечительству Л.К.Жолнеровой, начальнику отдела назначения и выплаты социальных пособий и компенсаций Н.Н.Кузовлевой довести настоящий приказ до заинтересованных лиц.

3. Опубликовать настоящий приказ на "Официальном интернет-портале правовой информации" (pravo.gov.ru) и на официальном сайте департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей директора департамента Н.С.Ковалевскую, Г.Г.Волкову.

Директор департамента семьи,
социальной и демографической
политики Брянской области
Е.А.ПЕТРОВ





Приложение 1

Утверждено
Директор департамента семьи,
социальной и демографической
политики Брянской области
Е.А.Петров
Приказ от 16.06.2023 в„– 485


Директору департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области
____________________________________

гражданина(ки) Российской Федерации
___________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________,
паспорт: серия _______ в„– _____________,
выдан _____________________________,
дата выдачи "___" ___________________ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить и выплатить мне дополнительное единовременное пособие в размере _____________ (__________________) рублей на содержание ребенка (ребенка-инвалида) ________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения ребенка)
усыновленного мною "__" _________ 20__ года.
К заявлению прилагаются следующие документы (___________ листов):
1. Копия документа, подтверждающего личность заявителя.
2. _____________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________
Указанное пособие прошу перечислять на счет, открытый в отделении (филиале, дополнительном, операционном офисе) кредитной организации, расположенной на территории Российской Федерации: __________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать реквизиты банка, номер счета заявителя)
_____________ "__" ____________ 20__ г.
(подпись)






Приложение 2

Утверждено
Директор департамента семьи,
социальной и демографической
политики Брянской области
Е.А.Петров
Приказ от 16.06.2023 в„– 485


Директору департамента семьи, социальной и демографической
политики Брянской области
____________________________________
гражданина(ки) Российской Федерации

___________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________,

паспорт: серия _______ в„– _____________,
выдан _____________________________,
дата выдачи "___" __________________ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать мне материальную помощь в связи с _________________________________________________________________________
(указать причину)
К заявлению прилагаются следующие документы (_____________________ листов):
1. Копия документа, подтверждающего личность заявителя.
2. _____________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
Материальную помощь прошу перечислить на счет, открытый в отделении (филиале, дополнительном, операционном офисе) кредитной организации, расположенной на территории Российской Федерации:
_________________________________________________________________________
(указать реквизиты банка, номер счета заявителя)
_____________________________________ "__" ________ 20__ г.
(подпись)
(Ф.И.О.)






Приложение 3

Утвержден
Директор департамента семьи,
социальной и демографической
политики Брянской области
Е.А.Петров
Приказ от 16.06.2023 в„– 485

Бланк органа опеки и
попечительства

Дата составления акта

Акт обследования материально-бытовых и жилищных условий, подтверждающих трудную жизненную ситуацию семьи усыновителей, опекунов
(попечителей), приемной семьи
Дата обследования "__" __________ 20__ г.
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, проводившего обследование
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Проводилось обследование материально-бытовых и жилищных условий, подтверждающих трудную жизненную ситуацию ______________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_________________________________________________________________________;
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
_________________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
Адрес места жительства ____________________________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
_________________________________________________________________________

Адрес места фактического проживания _______________________________________
_________________________________________________________________________
(заполняется, если имеется подтвержденное регистрацией место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства.
Указывается полный адрес места пребывания)
Образование _____________________________________________________________

Профессиональная деятельность _____________________________________________
_________________________________________________________________________
(место работы с указанием адреса, занимаемой должности, рабочего телефона)

Жилая площадь, на которой проживает _______________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
составляет ____ кв. м, состоит из ______ комнат, размер каждой комнаты: ____ кв. м, _____ кв. м, _____ кв. м, на _____ этаже в ____ этажном доме.

Качество дома (в частности, кирпичный, панельный, деревянный; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Благоустройство дома и жилой площади (в частности, водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон) _________________________________________
_________________________________________________________________________
Собственником (нанимателем) жилой площади является ________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства по отношению к гражданину)
Основания, подтверждающие право пользования жилым помещением, срок права пользования жилым помещением ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(заполняется, если жилое помещение находится в собственности иных лиц)

Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное): ____________________________________________________

На жилой площади проживают (зарегистрированы по месту жительства гражданина и (или) проживают фактически):

Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Год рождения
Место работы, должность или место учебы
Родственное отношение
С какого времени проживает на данной жилой площади
















Дополнительные данные обследования _______________________________________
_________________________________________________________________________

Материально-бытовые и жилищные условия, подтверждающие трудную жизненную ситуацию семьи усыновителей, опекунов (попечителей), приемной семьи _________
_________________________________________________________________________
(удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием конкретных обстоятельств)
_________________________________________________________________________

Подпись лица, проводившего обследование ___________________________________
_____________________________________ ____________ ______________________
(уполномоченное должностное лицо органа опеки и попечительства субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления)

(подпись)
(ФИО)
М.П.



------------------------------------------------------------------