ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 16 ноября 2023 г. в„– 1321

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ
НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ"
НА ТЕРРИТОРИИ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 в„– 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 в„– 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" приказываю:

1. Утвердить:
1.1. Распределение медицинских организаций по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" согласно приложению в„– 1 к настоящему приказу;
1.2. Положение об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" на территории Брянской области согласно приложению в„– 2 к настоящему приказу;
1.3. Зоны ответственности медицинских организаций при оказании консультативной медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями и их осложнениями согласно приложению в„– 3 к настоящему приказу;
1.4. Зоны ответственности медицинских организаций при оказании медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями и их осложнениями в стационарных условиях согласно приложению в„– 4 к настоящему приказу.

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения Брянской области, обеспечить оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 в„– 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" и настоящим приказом.

3. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Брянской области от 03.06.2014 в„– 485 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" на территории Брянской области".

4. Приказ подлежит официальному опубликованию.

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Брянской области Т.П.Маркину.

Директор
С.А.ГАЛАГАНОВ





Приложение в„– 1
к приказу
департамента здравоохранения
Брянской области
от 16.11.2023 в„– 1321

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ВИДАМ, УСЛОВИЯМ
И ФОРМАМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ"

Вид медицинской помощи
Условия медицинской помощи
Структурное подразделение
Специалист
Форма медицинской помощи
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Вне медицинской организации
По месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации
Работник со средним медицинским образованием, врач-специалист
Экстренная, неотложная
Первичная медико-санитарная помощь
доврачебная
Амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника, в дневном стационаре
Фельдшерско-акушерский пункт, фельдшерский здравпункт
Работник со средним медицинским образованием
Экстренная, неотложная, плановая
врачебная
Врачебная амбулатория, поликлиника, поликлиническое подразделение медицинской организации
Врач-терапевт участковый (врач-терапевт), врач общей практики (семейный врач),
фельдшер <*>
Экстренная, неотложная, плановая
специализированная
Врачебная амбулатория, поликлиника, поликлиническое подразделение медицинской организации
Врач-эндокринолог
Экстренная, неотложная, плановая
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение)
В дневном стационаре
Отделение эндокринологии
Врач-эндокринолог
Экстренная неотложная плановая
Паллиативная медицинская помощь
Амбулаторно
Кабинеты паллиативной медицинской помощи и выездные патронажные службы паллиативной медицинской помощи
Врач, медицинская сестра, прошедшие обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи
плановая
Стационарно
Отделения паллиативной медицинской помощи, отделения сестринского ухода
Врач, медицинская сестра, прошедшие обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи
плановая

--------------------------------
<*> В случае возложения на фельдшера функций лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. в„– 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты".

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе
специализированная, взрослому населению по профилю
"эндокринология" в амбулаторных условиях по месту
территориального прикрепления

в„– п/п
Наименование медицинской организации
Кабинет врача-терапевта участкового (врача-терапевта), врача общей практики (семейного врача), фельдшера
Кабинет врача-эндокринолога
1.
ГАУЗ "Брянская городская поликлиника в„– 1"
+
+
2.
ГАУЗ "Брянская городская поликлиника в„– 4"
+
+
3.
ГАУЗ "Брянская городская поликлиника в„– 5"
+
+
4.
ГАУЗ "Брянская городская больница в„– 2"
+
+
5.
ГАУЗ "Брянская городская больница в„– 8"
+
+
6.
ГАУЗ "Брасовская центральная районная больница"
+
+
7.
ГБУЗ "Брянская межрайонная больница"
+
+
8.
ГБУЗ "Выгоничская центральная районная больница"
+
+
9.
ГБУЗ "Гордеевская центральная районная больница"
+
+
10.
ГБУЗ "Дятьковская районная больница имени В.А.Понизова"
+
+
11.
ГБУЗ "Дубровская центральная районная больница"
+
+
12.
ГБУЗ "Жуковская межрайонная больница"
+
+
13.
ГБУЗ "Злынковская центральная районная больница"
+
+
14.
ГБУЗ "Карачевская центральная районная больница"
+
+
15.
ГБУЗ "Клетнянская центральная районная больница"
+
+
16.
ГБУЗ "Климовская центральная районная больница"
+
+
17.
ГБУЗ "Клинцовская центральная районная больница"
+
+
18.
ГБУЗ "Красногорская центральная районная больница"
+
+
19.
ГБУЗ "Комаричская центральная районная больница"
+
+
20.
ГБУЗ "Мглинская центральная районная больница"
+
+
21.
ГБУЗ "Навлинская центральная районная больница"
+

22.
ГБУЗ "Новозыбковская центральная районная больница"
+
+
23.
ГБУЗ "Погарская центральная районная больница"
+
+
24.
ГБУЗ "Почепская центральная районная больница"
+
+
25.
ГБУЗ "Сельцовская городская больница"
+
+
26.
ГБУЗ "Стародубская центральная районная больница"
+
+
27.
ГБУЗ "Суземская центральная районная больница"
+
+
28.
ГБУЗ "Суражская центральная районная больница"
+
+
29.
ГБУЗ "Трубчевская центральная районная больница"
+
+
30.
ГБУЗ "Унечская центральная районная больница"
+
+
31.
ГБУЗ "Фокинская городская больница имени В.И.Гедройц"
+
+

Специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь взрослому населению по профилю
"эндокринология" в условиях круглосуточного
или дневного стационара

в„– п/п
Закрепленная медицинская организация
Территория
Эндокринологическое отделение
Эндокринологические койки в терапевтических отделениях
Дневной стационар
Высокотехнологичная
1.
ГБУЗ "Брянская МБ"
Брянский район, Жирятинский район

+


2.
ГБУЗ "Дятьковская РБ им. В.А.Понизова"
Дятьковский район

+


3.
ГБУЗ "Жуковская МБ"
Жуковский район, Рогнединский район

+


4.
ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ"
Гордеевский район, Злынковский район, Климовский район, г. Клинцы, Клинцовский район, Красногорский район

+
+

5.
ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ"
Новозыбковский район

+
+

6.
ГБУЗ "Стародубская ЦРБ"
Стародубский район

+


7.
ГБУЗ "Трубчевская ЦРБ"
Трубчевский район

+


8.
ГАУЗ "Брянская городская больница в„– 4"
Все районы г. Брянска

+


9.
ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1"
Все районы Брянской области
+

+
+
10.
ГАУЗ "Брянская городская поликлиника в„– 1"
Бежицкий район г. Брянска


+

11.
ГАУЗ "Брянская городская поликлиника в„– 4"
Советский район г. Брянска


+


--------------------------------
<*> Неотложная медицинская помощь взрослому населению по профилю "эндокринология" в условиях круглосуточного стационара оказывается пациентам в терапевтических отделениях медицинских организаций, с проведением телемедицинских консультаций с Региональным эндокринологическим центром ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1".
При наличии или угрозе нарушений жизненно важных функций пациенты направляются в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение реанимации и интенсивной терапии.





Приложение в„– 2
к приказу
департамента здравоохранения
Брянской области
от 16.11.2023 в„– 1321

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ
НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ"
НА ТЕРРИТОРИИ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации оказания медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями или с подозрением на эндокринные заболевания (далее - пациенты) в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Брянской области (далее - медицинские организации).
2. Медицинская помощь пациентам оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 в„– 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (далее - Приказ в„– 104н), с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций.
3. Медицинская помощь пациентам оказывается в виде:
3.1. первичной медико-санитарной помощи, оказываемой врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, по месту территориального прикрепления;
3.2. первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачами-эндокринологами:
3.2.1. амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций;
3.2.2. регионального эндокринологического центра ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1" и ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" по зонам ответственности согласно приложению в„– 3 к настоящему приказу;
3.3. специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационара на эндокринологических койках, в эндокринологическом отделении по зонам ответственности согласно приложениям в„– 1 и в„– 4 к настоящему приказу;
3.4. скорой медицинской помощи, оказываемой выездными бригадами скорой медицинской помощи;
3.5. паллиативной медицинской помощи, оказываемой в кабинетах паллиативной медицинской помощи, выездными патронажными бригадами, на паллиативных койках и койках сестринского ухода.
4. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 в„– 543н. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры по месту территориального прикрепления пациента выполняют следующие функции:
4.1. осуществляют мероприятия по профилактике ранних форм нарушений углеводного обмена, сахарного диабета и его осложнений;
4.2. проводят диагностику заболеваний эндокринной системы;
4.3. при подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных) или выявлении у пациента заболеваний эндокринной системы направляют пациента для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в кабинет врача-эндокринолога территориальной медицинской организации согласно приложению в„– 1 к настоящему приказу, а при отсутствии врача-эндокринолога - в региональный эндокринологический центр ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1" или ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" согласно приложению в„– 3 к настоящему приказу;
4.4. обеспечивают диспансерное наблюдение пациентов с установленным диагнозом в соответствии с утвержденным Минздравом России порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, на основе клинических рекомендаций.
5. Для проведения группового профилактического консультирования (группового терапевтического обучения) врач-эндокринолог или врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер направляет пациентов с сахарным диабетом в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" согласно схеме маршрутизации, утвержденной приказом департамента здравоохранения Брянской области от 28.04.2023 в„– 493 "Об организации и функционировании кабинетов терапевтического обучения "Школа для пациентов с сахарным диабетом".
6. Специализированная медицинская помощь оказывается в условиях круглосуточного и дневного стационара на эндокринологических койках, в эндокринологическом отделении согласно приложениям в„– 1 и в„– 4 к настоящему приказу и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Госпитализация пациента при наличии медицинских показаний на эндокринологические койки или в эндокринологическое отделение осуществляется:
- при самостоятельном обращении пациента;
- по направлению врача-эндокринолога, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера медицинской организации;
- при доставке бригадой скорой медицинской помощи.
7. Медицинская реабилитация пациентам оказывается в соответствии с приказом департамента здравоохранения Брянской области от 09.09.2022 в„– 935 "Об организации медицинской реабилитации взрослому населению на территории Брянской области".
8. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи врач-эндокринолог регионального эндокринологического центра ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1" рекомендует направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздрава России от 02.10.2019 в„– 824н.
9. Медицинская помощь с применением телемедицинских технологий организуется и оказывается пациентам в порядке, утвержденном приказом Минздрава России от 30.11.2017 в„– 965н.
10. Паллиативная медицинская помощь пациентам оказывается в соответствии с приказом департамента здравоохранения Брянской области от 05.06.2023 в„– 623 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи населению Брянской области".





Приложение в„– 3
к приказу
департамента здравоохранения
Брянской области
от 16.11.2023 в„– 1321

ЗОНЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ
С ЭНДОКРИННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯМИ

в„– п/п
Медицинская организация
Перечень эндокринных заболеваний и их осложнений
1.
Региональный эндокринологический центр ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1"
Сахарный диабет (или подозрение на сахарный диабет), декомпенсация сахарного диабета, сахарный диабет с осложнениями, сахарный диабет у беременных, эндокринная патология для оперативного лечения, случаи сочетанной или редкой эндокринной патологии, сложные диагностические и лечебные случаи эндокринной патологии
2.
Региональный эндокринологический центр ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1"
Синдром диабетической стопы
3.
ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр"
Патология щитовидной железы, в том числе после операции по поводу рака щитовидной железы, остеопороз (или подозрение на остеопороз), редкая эндокринная патология
4.
ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр"
Диабетическая ретинопатия (г. Брянска, юго-западных районов Брянской области)
5.
Региональный эндокринологический центр ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1"
Диабетическая ретинопатия (за исключением г. Брянска, юго-западных районов Брянской области)
6.
Региональный эндокринологический центр ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1", ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр"
Диабетическая ретинопатия для проведения амбулаторной лазерной коагуляции сосудов сетчатки
7.
ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1",
ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр"
Диабетическая нефропатия ХБП С1
А2-3; ХБП С2 А2-3
(консультативная помощь по показаниям)
8.
ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1",
ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр"
Диабетическая нефропатия ХБП С3а-С3б
9.
ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1"
Диабетическая нефропатия ХБП С4-С5





Приложение в„– 4
к приказу
департамента здравоохранения
Брянской области
от 16.11.2023 в„– 1321

ЗОНЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ЭНДОКРИННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯМИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

в„– п/п
Медицинская организация
Перечень эндокринных заболеваний и их осложнений
1.
ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1"
эндокринологическое отделение
Сахарный диабет в стадии декомпенсации, сахарный диабет с осложнениями, сахарный диабет у беременных;
эндокринная патология для оперативного лечения, случаи сочетанной или редкой эндокринной патологии, сложные диагностические и лечебные случаи эндокринной патологии (после очной консультации врача-эндокринолога Регионального эндокринологического центра)
Диабетическая нефропатия ХБП С4 для формирования артерио-венозного анастомоза (пациенты, нуждающиеся в инсулинотерапии)
Диабетическая нефропатия ХБП С5 для старта программного гемодиализа (пациенты, нуждающиеся в инсулинотерапии)
Декомпенсация сахарного диабета, осложненного диабетической нефропатией ХБП С5, коррегируемой программным гемодиализом (из Брянской области)
2.
ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1"
нефрологическое отделение
Диабетическая нефропатия ХБП С4 для формирования артерио-венозного анастомоза (пациенты, не нуждающиеся в инсулинотерапии)
Диабетическая нефропатия ХБП С5, коррегируемая программным гемодиализом, с неадекватным функционированием артерио-венозного анастомоза
3.
ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1"
офтальмологическое отделение
Диабетическая ретинопатия для проведения антиангиогенной терапии (из всех районов Брянской области)
4.
ГАУЗ "Брянская областная больница в„– 1"
травматологическое отделение в„– 2
Диабетическая остеоартропатия
5.
ГАУЗ "Брянская городская больница в„– 4"
Декомпенсация сахарного диабета, осложненного диабетической нефропатией ХБП С5, коррегируемой программным гемодиализом (из г. Брянска)
6.
ГАУЗ "Брянская городская больница в„– 1"
Диабетическая ретинопатия для антиангиогенной терапии (из г. Брянска)
7.
Хирургические и/или травматологические отделения медицинских организаций Брянской области <*>
Критическая ишемия нижних конечностей

--------------------------------
<*> Выбор медицинской организации зависит от уровня поражения нижней конечности, возможности реконструктивной операции с учетом консультации врача - сосудистого хирурга, врача-хирурга, врача-травматолога.


------------------------------------------------------------------