ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 2 мая 2023 г. в„– 500

О ПЛАНОВЫХ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НАПРЯЖЕННОСТИ
ИММУНИТЕТА К ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ
В БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2023 Г.

В целях оценки состояния специфического иммунитета населения Брянской области, эффективности и качества проведенной вакцинации, оценки эпидемиологической ситуации и прогнозирования заболеваемости инфекциями приказываю:

1. Главным врачам медицинских организаций Брянской области:
1.1. Обеспечить проведение планового серологического обследования населения на наличие специфических антител к кори, краснухе, паротиту, полиомиелиту, гепатиту B, дифтерии, туляремии, менингиту, КВЭ, ЛЗН, гриппу в индикаторных группах в соответствии с приложением в„– 1.
1.2. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу, в соответствии с приложением в„– 2.
1.3. Провести перед обследованием разъяснительную работу с родителями в детских коллективах о необходимости профилактики указанных инфекций и определения напряженности поствакцинального иммунитета, оформлять письменное согласие родителей.
1.4. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" в соответствии с приложением в„– 3.
1.5. Вносить результаты серологических исследований в сертификаты профилактических прививок, карты профилактических прививок, медицинские карты ребенка, в карты амбулаторного больного для взрослых.
1.6. Обеспечить уточнение прививочного анамнеза обследуемых лиц и их иммунизацию при выявлении серонегативных лиц.
1.7. Информацию о проделанной работе (списки серонегативных лиц с указанием даты их иммунизации) представить в Управление Роспотребнадзора по Брянской области (территориальные отделы) в течение месяца с момента получения результатов исследований из ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области".

2. Контроль за исполнением данного приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Т.П.Маркину.

Директор департамента здравоохранения
С.А.ГАЛАГАНОВ





Приложение в„– 1
к приказу
департамента здравоохранения
от 02.05.2023 в„– 500

ПЛАН-ГРАФИК
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ
КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА В 2023 Г.

Индикаторная группа
Всего
Инфекция
Срок доставки сывороток
Ответственный исполнитель
1 - 2 года
100
Полиомиелит
Май - июнь
ГАУЗ "БГБ в„– 2" - 50,
ГАУЗ "БГДП в„– 2" - 50
3 - 4 года
100
Корь, краснуха, паротит, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гепатит B
Май - июнь
ГБУЗ "БДГБ в„– 1" - 50,
ГАУЗ "БГБ в„– 2" - 50
9 - 10 лет
100
Корь, краснуха, паротит
Май - июнь
ГБУЗ "Карачевская ЦРБ" - 50,
ГБУЗ "Жуковская МБ" - 50
7 - 14 лет
150
Менингококковая инфекция
Май - июнь
ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ - 75,
ГБУЗ "БДГБ в„– 1" - 75
15 - 17 лет
150
Менингококковая инфекция
Май - июнь
ГБУЗ "БДГП в„– 2" - 75,
ГАУЗ "БГП в„– 5" - 75
16 - 17 лет
100
Корь, краснуха, паротит, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит B
Июль - сентябрь
ГБУЗ "Суземская ЦРБ" - 30,
ГБУЗ "Гордеевская ЦРБ" - 10,
ГБУЗ "Злынковская ЦРБ" - 10,
ГБУЗ "Жуковская МБ" - 50
18 > лет
150
Менингококковая инфекция
Май
ГАУЗ "БГП в„– 1" - 50, ГАУЗ "БГП в„– 4" - 50, ГАУЗ "БГП в„– 5" - 50
20 - 29 лет
100
Корь, краснуха, паротит, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит B, клещевой энцефалит
Июль - сентябрь
ГАУЗ "БГБ в„– 2" - 50,
ГАУЗ "БГП в„– 1" - 50
30 - 39 лет
100
Корь, краснуха, паротит, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит B, клещевой энцефалит
Июль - сентябрь
ГБУЗ "Брянский областной центр
СПИД" - 15,
ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ" - 35,
ГАУЗ "БГП в„– 4" - 50
40 - 49 лет
100
Корь, краснуха, паротит, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит B, клещевой энцефалит, ЛЗН, туляремия
Июль - сентябрь
ГБУЗ "Брянский областной центр
СПИД" - 20,
ГАУЗ "БГП в„– 5" - 30,
ГБУЗ "Дубровская ЦРБ" - 50
50 - 59 лет
100
Дифтерия, столбняк, гепатит B
Сентябрь - октябрь
ГБУЗ "Мглинская ЦРБ" - 50,
ГБУЗ "Навлинская ЦРБ" - 50
60 > лет
100
Дифтерия, столбняк
ГБУЗ "Навлинская ЦРБ" - 50,
ГБУЗ "Почепская ЦРБ" - 50
3 - 4 года
30
Грипп
Май,
август - сентябрь (2-кратно: до и через 1 месяц после вакцинации)
ГБУЗ "БГДП в„– 2" - 30
9 - 10 лет
30
ГБУЗ "БДГБ в„– 1" - 30
16 - 17 лет
30
ГАУЗ "БГП в„– 5" - 30
20 - 29 лет
30 - 39 лет
40 - 49 лет
10
10
10
ГАУЗ "БГБ в„– 2" - 30
60 > лет
30
ГБУЗ "Сельцовская ГБ" - 30
Работники птицеводческих хозяйств
30
АО "Куриное царство", Брянский филиал.
Исполнители:
ГБУЗ "Почепская ЦРБ" - 15,
ГБУЗ "Жуковская МБ" - 15
Медицинские работники
30
ГБУЗ "Стародубская ЦРБ" - 15,
ГБУЗ "Фокинская ГБ им. В.И.Гедройц" - 15





Приложение в„– 2
к приказу
департамента здравоохранения
от 02.05.2023 в„– 500

РЕКОМЕНДАЦИИ
ПОДБОРА ИНДИКАТОРНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО
МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА

Отбор контингентов для обследования начинается с выявления территории, границы которой определяются сферой обслуживания лечебно-профилактической организации. Это может быть отдельный организованный коллектив детей и взрослых, врачебный участок, населенный пункт, приписанный к ФАПу, территория обслуживания одной поликлиники.
Выбираются 2 коллектива одной возрастной группы, не менее 25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 50 человек в каждой индикаторной группе.
Перед проведением серологического обследования медицинские работники проводят разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.
Дети, подростки и взрослые до 40 лет должны иметь документально подтвержденные сведения о прививочном анамнезе. Срок, прошедший от последней прививки до обследования на наличие антител, должен составлять не менее 3 месяцев.
Не подлежат обследованию:
- переболевшие дифтерией, столбняком, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, полиомиелитом;
- дети, у которых отсутствуют сведения о прививках;
- не привитые против дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита;
- перенесшие какое-либо заболевания за 1 - 1,5 месяца до обследования крови.
Согласно МУ 3.1.2.2516-09 "Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией", СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" документально подтвержденные сведения о прививочном анамнезе менингококковой инфекции, клещевого энцефалита, ЛЗН не требуются.
Согласно п. п. 8.1 - 8.1.1 МУ 3.1.3490-17 "Изучение популяционного иммунитета к гриппу у населения Российской Федерации" оценка эффективности вакцинации против гриппа в текущем эпидемическом сезоне проводится путем сравнения состояния популяционного иммунитета до вакцинации (в предэпидемический период) и после вакцинации среди привитого населения, до начала сезонного подъема заболеваемости данной инфекцией. Отбор сывороток следует провести до вакцинации и повторно через один месяц после вакцинации у одних и тех же лиц.

Критерии эпидемиологического благополучия

При дифтерии и столбняке - выявление в каждой обследуемой группе детей и подростков не более 5% лиц с титром дифтерийных и столбнячных антител менее 1:20 и не более 10% лиц с отсутствием защитных титров дифтерийных и столбнячных антител в группе взрослых.
При кори и краснухе - выявление в каждой индикаторной группе не более 7% серонегативных лиц.
При эпидемическом паротите - среди привитых доля серонегативных не должна превышать 10%.
При полиомиелите - выявление в каждой обследуемой группе не более 10% серонегативных к каждому из трех серотипов вируса полиомиелита.





Приложение в„– 3
к приказу
департамента здравоохранения
от 02.05.2023 в„– 500

ПОРЯДОК
СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТОК КРОВИ

1. Важные условия.
Материалом для исследования служит сыворотка крови, выявленные антитела в которой являются источником информации об уровне иммунитета к возбудителям инфекций.
Все процедуры проводить в условиях максимально возможной стерильности.
Клинические образцы крови могут содержать широкое разнообразие возбудителей инфекционных заболеваний, в связи с чем все манипуляции необходимо проводить с соблюдением правил работы с инфицированным материалом, всегда следует надевать перчатки.
2. Техника взятия и первичная обработка крови.
Кровь лучше всего брать из вены, так как этот способ наименее травматичен и позволяет получать нужные объемы при минимальном уровне гемолиза. Если взятие крови из вены по каким-либо причинам не может быть осуществлено, берут кровь уколом пальца.
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70°-м спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 - 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, имени, даты взятия крови.
Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10 - 20°) положении при комнатной температуре на 20 - 30 мин. для образования сгустка; после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенок пробирки.
Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПУ, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8 °C.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. в течение 15 - 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (5+/-3) °C в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20 °C. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" на исследование.
3. Транспортирование образцов сыворотки (крови).
Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).
При транспортировании и хранении крови в зимнее время года необходимо создать условия, при которых не происходит ее замораживание.


------------------------------------------------------------------